C型肝炎口服新藥問世以來,讓許多C肝病友獲得可以治癒的機會。不過有病友家屬來信詢問指出,他媽媽是C肝患者、同時也有肝硬化,「在醫師的建議下,她開始服用新藥夏奉寧,至今已服藥4週,這兩天媽媽常抱怨胸悶、疲倦且頭昏,回診抽血發現C肝病毒測不到了,肝指數也恢復正常,可是血色素卻掉到7.2,請問這是藥物的副作用嗎?我們還可以繼續用藥嗎?」

對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川,於最新專欄答覆指出,C型肝炎的口服新藥,一般來說並不會發生太嚴重的副作用,針對夏奉寧(Harvoni)的副作用,比較常見疲倦、頭痛,此外也可能出現噁心、腹瀉及失眠等,但通常程度不會太嚴重,多半在服藥一個月後會逐漸緩解。

不過,夏奉寧並不會有貧血的副作用,因此,您母親在用藥4週後,血色素下降到7.2,應該是其他問題造成的。

臨床上,女性的血色素(Hb)正常值大約落在12-15之間,您的母親目前血色素只有7.2,最好先輸血,提升血色素,再接續查明可能的貧血原因。

牙周病在基本治療及病人口腔衛生改善後,往往可得到大幅度的改善,如仍有問題無法改善,便要考慮是否要手術。手術基本上是為了要「看得到、夠得到」以便徹底解決牙周病的病因。手術後牙齦會退縮、牙齒對冷熱較敏感,手術後牙齒的搖動,有時需數個月左右才會恢復。經治療後,因為消炎、消腫,牙肉變得結實,牙齒的地基因而穩固。越嚴重的牙周病,牙肉可能退縮得越多,但這使牙齦變得結實的退縮,是一種復原及健康的表牙周病治療方式現,遠勝於看起來滿牙縫,但浮腫且會日益惡化的牙齦。

由於她有肝硬化,容易併發食道或胃的靜脈曲張,一旦靜脈瘤的壓力太大,有可能破裂出血。

此外,如果本身有腸胃道潰瘍或痔瘡的病史,或者有服用消炎、止痛或阿斯匹靈等藥物,也可能造牙周病治療成腸胃道出血,甚至是胃癌或腸癌也會併發出血的情況,因此,可以先檢驗糞便有無潛血反應,並進一步安排胃鏡及腸鏡檢查,找出可能的出血病因,同時密切觀察血色素值是否有再下降。

理論上,夏奉寧牙周病治療是可繼續服用的,而且您媽媽在服藥4週後就測不到C肝病毒,這表示療效顯著,有所謂的快速病毒反應(RVR),是個好現象,應持續完成療程。

另外,許金川教授也透露,曾有C肝病友接受口服新藥治療後,發現竟然基因型改變了。對此許金川教授表示,這種情況表示體內的C肝病毒是屬於混合型的,所以可能使用第一型的藥物治療後,第二型的病毒就因此浮現出來,造成治療失敗的結果。

許金川教授表示,如果有這種情形發生、要接受第二次治療時,就要請醫師詳細檢查、仔細分析病毒的基因型。

牙周組織包含軟組織及硬組織。健康的牙周可以使牙齒重建假牙膺復、牙齒補綴達到美觀、理想的效果。反之,牙周不健康或有嚴重受損時無法使用任何方式來彌補,就可以用牙周整形手術改善牙周受損的狀況例如牙齦因不正確的刷牙方式造成萎縮,牙根會暴露出來,不但影響美觀,還產生牙根敏感、蛀牙等問題。又如我們可以使用牙齦美容手術來將萎縮的牙齦重新覆蓋在暴露的牙根上,達到美觀及健康。牙齒拔掉後齒槽骨會慢慢萎縮高度會降低寬度也會慢慢縮小如果能在假牙下方移植健康的牙齦結締組織,再把假牙從上方覆蓋下去可以使假牙有更穩定的牙齦支撐,與自然的外觀。

arrow
arrow
    全站熱搜

    nouseakquxyd 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()